Dilatatio et torsio ventriculi
Dilatace a otočení žaludku je akutní až perakutní onemocnění, zvláště velkých psů (typicky německá doga) , které souvisí hlavně s dobou po krmení a krmením nevhodnou stravou či nevhodnou pohyblivou aktivitou po nakrmení.
Žaludek se většinou
v důsledku naplnění plynem enormně zvětší, někdy až o dvě třetiny dutiny
břišní. Tím se natáhnou hladkosvalová vlákna žaludku, žaludek tak ztrácí svoji
motivitu (pohyblivost) a tím se snižuje jeho vyprazdňovací schopnost do
duodena (dvanáctníku).
Při torzi žaludku se pylorus
(česky vrátník, výstup žaludku) přesune za cardii (česky česlo, vstup do
žaludku), nemohou tak odcházet plyny ani jedním a ani druhým směrem. Zaškrtí se
vena portae, která sbírá krev
z celé dutiny břišní, krev minimálně proudí a tvoří se v ní tromby.
Přesné konkrétní příčiny jsou zatím neobjasněné.
Příznaky
Na periferii je málo krve v důsledku zaškrcení vena portae, s tím souvisí i tachykardie,
cyanóza, anémie a prodloužení CRT. Břicho je abnormálně nafouklé a bolestivé.
Pes zaujímá nefyziologické postoje a polohy. Kvůli velkému tlaku na bránici
(např. potrava v žaludku) vzniká polypnoe. Změna pH krve v důsledku
metabolické acidózy.
Terapie
1)
Co nejdříve provést punkci žaludku pro odvod
nahromaděných plynů jugulární jehlou (ale ta se velmi často ucpává)
2)
Zvíře nepokládáme, vše provádíme na stojícím
zvířeti
3)
Zavést katetrem plazmaexpander pro doplnění krve
(30ml/kg)
4)
Pokud bylo zvíře přivezeno v krátké době po
zjištění torze, pokusíme se mu zavést sondu do žaludku a nalít do něj vlažnou
vodu s přidáním Sab-simplexu nebo ředěný jar, 20 tablet živočišného uhlí.
5)
Pokud se nepovede psa nasondovat, volíme
ataralegizii a laparotomii. Řez se vede v 1/3 linea alba, napunktujeme žaludek a pokusíme se o repozici
neotevřeného žaludku. Pro prevenci trombózy můžeme podat malé množství
heparinu. Pylorem potahujeme dozadu, pak zasondujeme a provedeme výplach
žaludku.
6)
Pokud se repozice nepovede, provedeme asi 5cm
řez na velkém zakřivení (curvatura major)
a zaživatinu vyndáme ven. Žaludek vypláchneme, přidáme Sab-simplex a živočišné uhlí.
7)
Žaludek šijeme dvěma stehy dle Lemberta nad sebou.
Sekundární komplikace
aneb čtyři hlavní důvody, proč psi umírají i po úspěšné
operaci torze žaludku:
·
nekróza stěny střevní
·
trombóza
·
akutní selhání ledvin
·
oběhové selhání
Torze žaludku se musí řešit co
nejrychleji, velmi často dochází k úhynu pacienta. Pokud se pacient nedostane
k veterinárnímu lékaři k zákroku do šesti hodin, je mortalita 100%. I
po úspěšné operaci má pacient 50% šanci na přežití.
Prolapsus recti
Příčinou vyhřeznutí konečníku je
nejčastěji abdominální tlak při průjmu, porodech a vysokých kolikových stavech
nejčastěji u prasat a skotu, ale běžně postihuje i jiná hospodářská i domácí
zvířata. Pokud je vyhřezlé střevo zachovalé, umyjeme jej a prsty přes svěrač
vmáčkneme dovnitř. Šijeme míškovým stehem „na mašličku“, abychom jej mohli
povolovat a utahovat podle potřeby.
Pokud je vyhřezlé střevo
nekrotické, nezbyde nám pravděpodobně nic jiného než že ho budeme muset
amputovat. Toto už ale není práce pro samotného veterinárního asistenta.
Ileus
Střevní neprůchodnost má
nejčastější příčinu v ucpání střeva cizím předmětem. U psů nejčastěji
gumové hračky, balónky, pecky, igelitky, provázky, dále nádory, srůsty
z různých příčin, zácpa, kostní trus, obstipační nemoc, invaginace střeva
(nasunutí střeva do sebe), zauzlení střeva. Tyto předměty nejčastěji zůstanou
v tenkém střevě.
Stává se to hlavně při bouřlivé
peristaltice střeva např. u zánětlivých stavů na tenkém střevě, požitím špatně
stravitelných lineárních předmětů (tkaničky), a v poslední řadě nesprávnou
aplikací sympatikotonik (hormothonin, pilocarpin).
Žádné komentáře:
Okomentovat